эндоскопия

Эндоскопические исследования проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят через естественные отверстия организма в полые органы. Эти методы диагностики широко применяются в онкологии – как в качестве скрининга, так и для углубленного обследования. Во время эндоскопии можно провести биопсию, некоторые лечебные манипуляции, выполнить небольшие хирургические вмешательства, удалить предраковые изменения и даже рак на ранних стадиях.

Инструмент, который используют для эндоскопических исследований, называется эндоскопом, на его конце находится миниатюрный источник света и видеокамера. Также эндоскоп можно оснастить ультразвуковым датчиком, а через его рабочий канал провести специальные инструменты для диагностических процедур и хирургических манипуляций. В настоящее время чаще всего применяют гибкие фиброэндоскопы. Современные эндоскопические установки позволяют проводить сложнейшие исследования и вмешательства, получать изображения высочайшего качества. ClinicAssist сотрудничает с ведущими российскими и зарубежными клиниками, в которых применяются аппараты новейших поколений со множеством функций, работают лучшие врачи-эндоскописты.

Во время гастроскопии можно обнаружить не только злокачественные опухоли, но и предраковые изменения, полипы, язвы, кровотечение, воспаление слизистой оболочки (гастрит, гастродуоденит), нарушение проходимости, вызванное опухолевой обструкцией или иными причинами, гастроэзофагеальный рефлюкс (состояние, при котором содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод), диафрагмальную грыжу, пищевод Барретта (состояние, при котором участки слизистой оболочки пищевода замещаются атипичными клетками), который относится к предраковым состояниям.

Обычно исследование назначают, чтобы разобраться в причинах таких симптомов, как:

• частая изжога;
• тошнота, рвота, особенно если рвотные массы имеют вид “кофейной гущи”;
• боли в животе;
• болезненность, затруднения во время глотания;
• примесь крови в стуле или стул черного цвета и дегтеобразной консистенции (мелена);
• отсутствие аппетита и значительная потеря веса без видимой причины.

В некоторых странах, где высока распространенность рака желудка, например, в Японии, гастроскопию применяют в качестве скрининга. В западных странах и России таких скрининговых программ нет, они признаны нецелесообразными. Однако, гастроскопию стоит хотя бы раз в жизни пройти каждому человеку, особенно в старшем возрасте.

В некоторых случаях вместо классической эндоскопии пищеварительного тракта можно провести видеокапсульную эндоскопию. Это еще менее инвазивная процедура. Для нее используют небольшую капсулу размером чуть больше обычной таблетки, внутри которой встроены миниатюрные видеокамеры. Пациенту нужно проглотить эту капсулу, она пройдет через пищеварительный тракт и сделает тысячи снимков, которые сохранятся в небольшом устройстве, зафиксированном на поясе.

Обычно видеокапсульную эндоскопию используют как альтернативу обычной эндоскопической диагностике в следующих случаях:

• Если нужно обследовать тонкую кишку: она очень длинная, извилистая, и поэтому недоступна для обычных эндоскопов (за исключением двенадцатиперстной кишки). С помощью видеокапсульной эндоскопии можно выявить полипы, кровотечения и другие патологические образования.
• Если во время колоноскопии не удалось полноценно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
• Если пациенту по каким-либо причинам временно противопоказана колоноскопия. Можно провести видеокапсульную эндоскопию, а если она выявит какие-либо патологии – подтвердить диагноз позже с помощью колоноскопии.
• Относительным показанием является личное нежелание пациента проводить классическое эндоскопическое исследование.

Бронхоскопией называется эндоскопическое исследование дыхательных путей. Обычно ее выполняют с помощью гибкого фиброскопа, но иногда может потребоваться жесткий бронхоскоп – например, при сильном кровотечении. С помощью бронхоскопии обнаруживают злокачественные опухоли, полипы бронхов, обструкции (закупорки) и стриктуры (участки сужения), инфекционные процессы. Это исследование может потребоваться в следующих случаях:

• хронический кашель, в причинах которого не удается разобраться;
• кровохарканье – примесь крови в мокроте, «ржавый» цвет;
• признаки бронхиальной обструкции: шумное, свистящее, частое дыхание, увеличение частоты дыхательных движений, одышка, хрипы во время выслушивания легких фонендоскопом, в тяжелых случаях - удушье;
• изменения на снимках, полученных во время рентгенографии, КТ, которые могут свидетельствовать о злокачественной опухоли или некоторых других заболеваниях.

Цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью тонкого инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. Если стоит цель просто осмотреть слизистую оболочку органа, то обычно используют гибкий эндоскоп. Если же изначально планируется лечебное вмешательство, то применяется жесткий инструмент.

Симптомы, при которых может быть назначена цистоскопия:

• кровь в моче;
• затруднение, боль во время мочеиспусканий;
• частые инфекции мочевыводящих путей;
• боли в области таза.

Цистоскопию проводят при подозрении на злокачественную опухоль, камни в мочевом пузыре и некоторые другие патологии, если на них указывает клиническая картина и результаты других исследований.

Гистероскопия – эндоскопическое исследование матки. Применяется для диагностики спаек в полости органа, полипов, миом, рака эндометрия, анатомических аномалий. Гистероскопию проводят, чтобы разобраться в причинах таких симптомов, как:

• чрезмерно обильные, длительные месячные;
• вагинальные кровотечения в промежутках между месячными;
• вагинальные кровотечения в постменопаузе;
• боли в области таза;
• сложности с наступлением беременности и повторяющиеся выкидыши.

Ко многим эндоскопическим исследованиям требуется специальная подготовка. Например, гастроскопию нужно проводить на пустой желудок. Перед колоноскопией нужно придерживаться специальной диеты, для очистки кишечника применяют слабительные, клизмы. Во время предварительной консультации врач подробно расскажет, как нужно готовиться.

В современных клиниках, чтобы пациент перенес процедуру без дискомфорта, применяется легкий наркоз – «медикаментозный сон». Современные препараты не вызывают побочных эффектов, их действие быстро проходит, и обычно домой можно уехать в тот же день, спустя некоторое время после процедуры.

В клиниках, с которыми мы сотрудничаем, во время эндоскопических исследований ведется видеозапись. Помимо заключения врача-эндоскописта, пациент получает видео, например, его можно скинуть на любой накопитель или отправить ссылку на электронную почту, в мессенджер. В дальнейшем эту запись можно предоставить в любой другой клинике, и исследование не придется повторять.

Эндосонография позволяет обеспечить разрешающую способность менее 1 мм – на это не способны компьютерная и магнитно-резонансная томография, обычное УЗИ и эндоскопическая холангиопанкреатография.

ЭндоУЗИ применяется в онкологии в основном в следующих случаях:

• Подозрение на опухоль поджелудочной железы, желчевыводящих протоков.
• Подозрение на новообразование под слизистой оболочкой пищеварительного тракта.
• Подозрение на распространение рака в лимфатические узлы.
• Необходимость уточнить стадию и глубину прорастания злокачественной опухоли.

ClinicAssist сотрудничает с ведущими врачами из России, Европы, США и Израиля, являющимися экспертами в области проведения эндосонографических исследований, в совершенстве владеющими этой методикой.

ЭРХПГ - процедура, которая сочетает методы эндоскопической и рентгенодиагностики. Во время нее врач вводит эндоскоп в двенадцатиперстную кишку и находит отверстие, через которое в нее впадают желчный проток и проток поджелудочной железы. В этом месте на стенке кишки находится небольшое возвышение - фатеров сосочек, в котором открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы - одним или двумя разными отверстиями. Также тут расположен мышечный жом, который регулирует поступление в кишку желчи и сока поджелудочной железы - сфинктер Одди. В это отверстие заводят тонкую трубочку - катетер, и вводят через него рентгеноконтрастный раствор. Затем выполняют рентгенографию. За счет контрастирования, на снимках очень хорошо видны контуры желчных протоков и протоков поджелудочной железы.

С помощью ЭРХПГ диагностируют заболевания печени, желчного пузыря, желчных протоков и поджелудочной железы. К этой процедуре прибегают в следующих ситуациях:

• Механическая желтуха - нарушение оттока желчи в результате закупорки желчных протоков. Она может быть вызвана злокачественной опухолью или другими причинами.
• Рак печени, поджелудочной железы, желчевыводящих протоков, панкреатит. При этих заболеваниях ЭРХПГ помогает врачу получить дополнительную информацию, уточнить диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения.
• Подозрение на закупорку, стеноз (сужение) протоков поджелудочной железы.
• Подозрение на инфекционный процесс в желчных протоках.

Во время ЭРХПГ можно провести стентирование желчных протоков - установить в участок, заблокированный злокачественной опухолью, трубочку с сетчатой стенкой. Это помогает быстро обеспечить нормальный отток желчи и улучшить состояние пациента при механической желтухе.

Во время эндоскопии любого органа, обнаружив патологически измененный участок слизистой оболочки, полип или другое образование, врач может сразу ввести через рабочий канал эндоскопа специальные инструменты и провести биопсию. Образец ткани удаляют и отправляют в лабораторию для гистологического исследования. Кроме того, можно выполнить тонкоигольную пункционную биопсию соседних органов или лимфатических узлов под контролем эндосонографии.

“Биопсия во время эндоскопических исследований - это больно?”

В современных клиниках такие процедуры проводятся в состоянии легкого наркоза - “медикаментозного сна”. Пациент в это время спит и ничего не ощущает.

“Насколько это безопасно? Может ли врач во время эндоскопической биопсии случайно проколоть кровеносный сосуд или повредить какой-нибудь орган?”

Как и любая инвазивная процедура, эндоскопическая пункционная биопсия сопряжена с риском определенных осложнений. Но они встречаются очень редко - по данным научной литературы, в 0-2,5% случаев. Чаще всего встречаются такие осложнения, как:

• кровотечение;
• перфорация (разрыв) стенки органа;
• инфекционный процесс;
• осложнения, специфические для определенных органов - например, острый панкреатит после пункции поджелудочной железы.

Риск осложнений напрямую зависит от того, какое оборудование применяется в клинике, насколько качественную визуализацию оно обеспечивает во время эндоскопии и эндоУЗИ, от опыта и уровня мастерства врача. Мы подберем для вас клинику, в которой вы сможете пройти исследование с минимальными рисками, врача, который обладает огромным опытом в области эндоскопической диагностики и является экспертом в этой сфере.

В гинекологии для диагностики заболеваний органов женской репродуктивной системы применяются такие процедуры, как диагностическое выскабливание шейки и полости матки, пайпель-биопсия. Во время пайпель-биопсии в полость матки вводят катетер, на конце которого сбоку находится отверстие. Внутри катетера находится поршень - потягивая за него, врач получает клетки для исследования.

ClinicAssist сотрудничает с клиниками, которые располагают собственными патоморфологическими лабораториями, оснащенными новейшим оборудованием, либо пользуются услугами ведущих сторонних лабораторий. Свяжитесь с нами, и мы расскажем, куда обратиться, чтобы получить точный диагноз.