лучевая диагностика

Лучевыми называются такие методы диагностики, в которых используются различные излучения, способные проходить через ткани тела и позволяющие получать изображения внутренних органов. В первую очередь это, конечно же, рентгеновские лучи, но существуют и другие методики.

Лучевая диагностика играет огромную роль в онкологии. Она помогает решать очень важные задачи:

• Обнаружить злокачественную опухоль. Например, в настоящее время низкодозная компьютерная томография применяется в качестве скрининга рака легких у заядлых курильщиков с многолетним стажем. Стандартный скрининг на рак молочной железы для женщин старше 40 лет – ежегодные маммографии (рентгенографии молочной железы).
• Уточнить количество, размеры, локализацию опухолевых очагов.
• Обнаружить злокачественные очаги в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
• Уточнить стадию рака.
• Лучевые методы визуализации применяются для навигации во время пункционной биопсии, когда нужно ввести иглу в пораженный орган и получить опухолевую ткань для исследования точно из определенного места.
• Составить оптимальную программу лечения, спланировать хирургическое вмешательство.
• Определить показания к хирургическому лечению. Например, при подозрении на рак почки на этапе обследования чаще всего не проводят биопсию. Выполняют МРТ, и по ее результатам можно судить, нужна ли в данном случае операция.
• Проконтролировать динамику течения заболевания, эффективность лечения.
• Выполнить расчеты, которые помогают правильно направить облучение во время лучевой терапии.
• После наступления ремиссии методы лучевой диагностики входят в программы периодических обследований, которые помогают своевременно диагностировать рецидив.

Классическую рентгенографию современные врачи-онкологи применяют очень редко, так как существуют более эффективные методики, в том числе УЗИ, магнитно-резонансная холангиография. Они помогают получить более качественные изображения и намного больше полезной информации.

Современные аппараты, в отличие от их предшественников более старых поколений, делают не серии снимков со «срезами», а один непрерывный снимок по спирали. Такая спиральная компьютерная томография имеет ряд преимуществ:

• исследование проводится быстрее;
• можно обнаруживать даже очень небольшие патологические образования;
• метод позволяет получать очень качественные трехмерные снимки любых областей тела.

ClinicAssist сотрудничает с клиниками, в которых применяются усовершенствованные мультидетекторные спиральные аппараты. С помощью них можно за очень короткое время, с минимальной лучевой нагрузкой на организм, получить множество снимков.

Во время исследования пациент находится на специальном столе внутри аппарата, напоминающего по форме бублик. Лежать нужно неподвижно, чтобы получились качественные снимки. У маленьких детей и пациентов, которые не могут находиться в неподвижном состоянии (например, при заболеваниях нервной системы), может быть применен легкий наркоз. Пока аппарат делает снимки, врач находится за стеклом в соседнем помещении, управляет аппаратом и дает пациенту инструкции через микрофон.

Зачастую во время КТ применяют контрастирование. Пациенту вводят рентгеноконтрастный препарат внутривенно, дают выпить, или делают клизму – в зависимости от типа исследования. Это помогает получить еще более информативные изображения, на которых хорошо видны отдельные анатомические структуры.

Используют ли компьютерную томографию в качестве скрининга?

Низкодозная компьютерная томография используется в качестве скринингового исследования для ранней диагностики рака легких. Этот скрининг назначают не всем, а только при определенных показаниях:

• Если человек является курильщиком или бросил менее 15 лет назад.
• Возраст от 55 до 80 лет.
• Человек выкуривал по 1 пачке сигарет ежедневно в течение 30 лет или по 2 пачки в течение 15 лет.

Сколько длится исследование?

Всего в клинике придется провести около часа, а непосредственно снимки делают 10–15 минут. Продолжительно зависит от того, сколько частей тела нужно проверить, и какого они размера.

Что такое КТ-навигация?

КТ-навигацию используют во время пункционной биопсии, когда нужно ввести иглу точно в определенное место и получить образец опухолевой ткани. Это более точный метод по сравнению с ультразвуковой навигацией. При его применении ниже вероятность того, что не удастся получить достоверный результат, и биопсию придется повторять.

Что такое «компьютерная томография всего тела»?

Под этим словосочетанием имеют в виду, как минимум, КТ грудной клетки, живота и области таза. Такое обширное сканирование обычно применяют, чтобы обнаружить все опухолевые очаги и оценить степень распространения рака в организме.

Классическая колоноскопия – это эндоскопическое исследование, во время которого врач вводит через задний проход инструмент с источником света и видеокамерой, и осматривает слизистую оболочку на всём протяжении. Эту процедуру в режиме скрининга рекомендуется пройти всем людям по достижении 45–50 лет.

В некоторых случаях вместо обычной колоноскопии проводят виртуальную. Другое название этой процедуры – КТ-колонография. Толстую кишку заполняют воздухом, после чего проводят компьютерную томографию. В результате становятся видны опухоли, полипы и другие патологические образования. Важно понимать, что виртуальная колоноскопия не так информативна и точна, как эндоскопическая, во время нее можно пропустить некоторые патологии. Если что-то будет обнаружено, то подтверждать диагноз всё равно придется с помощью колоноскопа.

МРТ хорошо подходит для исследования мягких тканей, особенно головного и спинного мозга (например, для поиска метастазов). Ее применяют для скрининга рака молочной железы у женщин из группы повышенного риска, например, носительниц мутаций BRCA1 и BRCA2.

При проведении магнитно-резонансной томографии есть один важный нюанс. За счет того, что аппарат генерирует сильное магнитное поле, во время процедуры в помещении не должно находиться никаких металлических предметов. Пациента просят снять все украшения, одежду с металлическими застежками. Наличие металлических имплантатов в теле, например, кардиостимуляторов, инфузионных порт-систем, фиксирующих конструкций на костях, является противопоказанием к проведению исследования. Однако, многие современные имплантаты позволяют свободно проводить МРТ. Это нужно уточнять отдельно для конкретной модели. Производители таким имплантатов предоставляют сертификаты МР-безопасности. И если такой сертификат есть, пациенту нужно иметь его при себе, хотя бы фото в телефоне. Это важно и в экстренных ситуациях, при патологиях, для которых лучшим методом быстрой диагностики является именно МРТ.

Процедура МРТ сильно напоминает КТ. Во время нее пациент тоже должен неподвижно находиться на столе внутри аппарата в виде «пончика» - только он толще, и исследование проходит дольше. Когда устройство делает снимки, оно издает сильный шум, поэтому пациенту выдают специальные беруши или наушники.

МРТ – это безопасно?

В аппаратах МРТ не используется рентгеновское излучение. На данный момент нет никаких доказательств того, что магнитное поле способно причинить вред организму во время исследования. Магнитно-резонансную томографию проводят даже детям.

Нет никаких доказательств вреда и во время беременности. Однако, врачи стараются назначать этот метод диагностики будущим мамам только в случае крайней необходимости.

Если регулярно делать МРТ всего тела – это поможет выявить рак на ранней стадии?

Вопрос в целесообразности. МРТ всего тела – довольно дорогостоящая процедура, и ее возможности, как и у любого метода диагностики, ограничены. Существует много других исследований, которые эффективно выявляют онкологические заболевания на ранних стадиях. Во многих онкологических клиниках предлагаются чек-апы (check-up) – комплексные программы обследования, с помощью которых можно проверить здоровье, своевременно диагностировать рак и другие заболевания. Свяжитесь с нами, и мы направим вас к врачу, который расскажет, как лучше всего проверить ваше здоровье, с учетом ваших персональных рисков.

Что лучше: КТ или МРТ?

На этот вопрос не существует ответа. Каждое из двух исследований обладает своими сильными сторонами и лучше всего подходит в определенных случаях. Чтобы разбираться в общий чертах, можно воспользоваться простой “запоминалкой” - правилом 3К и 3М:

• Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования Костной системы, Кровотока в сосудах (при неонкологических заболеваниях) и Контрастирования при мягкотканных патологиях, включая воспаление, их деструкцию (разрушение).
• МРТ - оптимальный метод диагностики патологий Мягких тканей, включая Мышцы и Мозг.

Конечно же, это очень упрощенная схема, существует еще множество нюансов. Правильно составить программу обследования сможет только врач, а задача ClinicAssist - помочь вам попасть на консультацию к одному из лучших врачей.

Этот метод напоминает ПЭТ-КТ. Во время исследования также вводят в организм радиофармпрепарат, выполняют снимки и накладывают их на изображения, сделанные с помощью КТ. В итоге получается обнаружить патологические очаги, выявить нарушения на уровне отдельных молекул, клеток и целых органов. ОФЭКТ/КТ дает возможность просканировать как весь организм, таки и отдельные области тела и даже органы. Основные разновидности исследования:

• Сцинтиграфия щитовидной железы, почек, печени, органов ЖКТ, молочных желез (маммосцинтиграфия) и пр.
• Остеосцинтиграфия – сканирование костей, с помощью которого можно выявить костные метастазы.
• Сцинтиграфия сторожевого лимфатического узла. Это исследование выполняют прямо во время операции, например, когда удаляют злокачественную опухоль молочной железы. Оно помогает разобраться, нужно ли удалять регионарные лимфоузлы. Врач вводит в опухоль или рядом с ней радиофармпрепарат и с помощью сканера определяет, в какой ближайший лимфатический узел этот препарат попал в первую очередь. Этот лимфоузел называют сторожевым, его удаляют и сразу исследуют под микроскопом. Если в нем нет раковых клеток, то остальные регионарные лимфоузлы удалять не нужно. Это помогает избежать ненужного удаления лимфоузлов и осложнения в виде отека из-за нарушения оттока лимфы – лимфедемы.