магнитно-резонансная томография

В отличие от других методов лучевой диагностики, во время МРТ не применяется рентгеновское излучение. Для того, чтобы получить снимки, используют сильное магнитное поле. На него реагируют атомы водорода, которые находятся в тканях организма и распределены неравномерно. Они испускают сигналы, которые регистрируются датчиком аппарата, и на основе этой информации создаются снимки.

С помощью МРТ можно получать как «срезы» определенных областей тела, так и трехмерные изображения.

Врачи-онкологи применяют магнитно-резонансную томографию для решения широкого спектра задач. Это исследование помогает:

• Обнаружить опухолевые очаги, оценить их размеры, количество, локализацию.
• Выявить области отека и некроза (гибели тканей), которые могут возникать при злокачественных опухолях.
• Обнаружить метастазы первичной опухоли и уточнить стадию заболевания.
• В некоторых случаях МРТ позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественного новообразования.
• Обеспечить визуализацию опухоли и инструмента во время пункционной биопсии. Например, под МРТ-навигацией может быть выполнена биопсия молочной железы.
• Правильно спланировать хирургическое вмешательство, лучевую терапию.
• Проконтролировать динамику опухолевого процесса во время лечения, оценить эффективность терапии.
• Иногда МРТ применяют для скрининга рака – например, у женщин с повышенным риском развития рака молочной железы при наследственных мутациях в генах BRCA1, BRCA2.
• Во время ремиссии МРТ может быть включена в программу регулярных контрольных обследований для ранней диагностики рецидива.

Магнитно-резонансную томографию применяют для диагностики различных типов злокачественных опухолей. МРТ с контрастным усилением является золотым стандартом в обнаружении первичных опухолей и метастазов в головном, спинном мозге.

МРТ – безопасный метод диагностики, так как во время процедуры не применяется рентгеновское излучение. Однако, существуют некоторые противопоказания:

• Имплантаты в теле пациента, в которых есть металлические детали: дефибрилляторы, кардиостимуляторы, кохлеарные (ушные) имплантаты, сосудистые клипсы, спирали, фиксирующие устройства на костях. Некоторые из этих устройств не мешают проведению МРТ - это подтверждается сертификатом от производителя, и пациенту нужно иметь его при себе, либо хотя бы фотографию в телефоне.
• Выраженное ожирение. Современные аппараты для МРТ не предназначены для нагрузок более 130–180 кг. Татуировки, сделанные красками на основе соединений металлов.
• Пациенту нельзя выполнять контрастирование, если у него аллергия на препараты гадолиния.
• Пациент не может длительно находиться в одном положении из-за неврологического или психического заболевания, сильной боли, находится в состоянии психомоторного возбуждения.

На данный момент нет никаких доказательств того, что магнитно-резонансная томография способна навредить развивающемуся плоду, поэтому считается, что она безопасна во время беременности. Тем не менее, это исследование назначают будущим мамам с осторожностью, только если без него нельзя обойтись – особенно до 12 недели.

Во время исследования пациент находится внутри аппарата в замкнутом пространстве, и это может вызвать приступ клаустрофобии. Если человек страдает таким расстройством, то перед процедурой ему дают анксиолитики (лекарственные препараты, которые помогают справиться с тревожностью) или проводят седацию. Существуют открытые типы аппаратов для МРТ – но они менее точны по сравнению с закрытыми, и слишком малоинформативны для стандартной МРТ. Такие аппараты обычно используют для функциональных проб с осевой нагрузкой.

Также седация может потребоваться пациентам с психическими и неврологическими заболеваниями, из-за которых они не могут находиться в неподвижном состоянии.

Сама процедура МРТ безопасна, но могут возникать некоторые побочные эффекты и осложнения, связанные с введением контрастного препарата:

• Аллергические реакции.
• Тошнота.
• Болезненность в месте инъекции.
• Снижение артериального давления.
• Головная боль – обычно появляется спустя несколько часов после исследования.
• Нефрогенный системный фиброз (НСФ) – крайне редкое, но тяжелое осложнение, при котором поражается кожа, мышцы, внутренние органы, возникает нарушение подвижности. Риск наиболее высок у пациентов с выраженной почечной недостаточностью и находящихся на диализе, поэтому у них МРТ с контрастированием проводят с особой осторожностью.

Магнитно-резонансную томографию можно провести амбулаторно – это исследование не требует госпитализации пациента в стационар. Обычно никакой специальной подготовки не требуется: можно заниматься всеми привычными делами, питаться как обычно.

Некоторая подготовка может потребоваться только при отдельных разновидностях МРТ. Если планируется выполнить внутривенное контрастирование, то за 2–3 часа до процедуры нельзя есть. Разрешается только принимать лекарственные препараты, если они необходимы, запивая их небольшим количеством воды.

Рекомендации по подготовке к отдельным разновидностям исследования:

Отправляясь на исследование, желательно надевать одежду без металлических застежек и украшений – ее в любом случае придется снять. Также врач попросит снять с тела все металлические украшения, часы и пр.

Во время МРТ пациент лежит на подвижном столе для сканирования, который находится внутри аппарата, напоминающего большой вертикально установленный бублик. Если проводится контрастирование, то пациенту вводят препарат, и спустя некоторое время выполняют снимки, или серию снимков с определенными интервалами.

Во время работы аппарата придется лежать неподвижно, иначе изображения получатся нечеткими. Сам аппарат в это время издает сильный шум, поэтому во многих клиниках пациентам выдают беруши или наушники с музыкой. Во время процедуры врач находится в соседнем помещении и общается с пациентом через микрофон, дает указания.

Как правило, исследование продолжается от 45 минут до 1,5 часа. Это зависит от типа МРТ и от того, какие области тела нужно отсканировать.

«Если я пройду МРТ всего тела – это поможет диагностировать рак на ранней стадии?»

МРТ очень точный и безопасный метод диагностики, и действительно, она способна обнаружить рак на ранней стадии. Однако, в настоящее время нет рекомендованных скринингов с применением этого метода у всех людей. МРТ используют для ранней диагностики онкологических заболеваний только в определенных случаях, например, у женщин с повышенным риском развития рака молочной железы из-за наследственных мутаций. Если вы хотите узнать, какие виды скрининга рекомендованы в вашем случае, стоит проконсультироваться с врачом.

«Что лучше в диагностике рака: КТ или МРТ?»

На этот вопрос нет однозначного ответа. КТ, МРТ, ПЭТ, УЗИ – каждая из этих методик имеет свои сильные и слабые стороны, каждая лучше всего подходит в определенных ситуациях. Правильную схему обследования может составить только врач.

«Могут ли результаты МРТ оказаться ошибочными?»

Как и любой метод диагностики, МРТ несовершенна и не всегда помогает установить точный диагноз. Тут многое зависит от того, насколько современная модель аппарата применяется в конкретной клинике, насколько опытный врач читает снимки.

В настоящее время достаточной для проведения точной диагностики считается мощность аппаратов для МРТ 1,5 тесла. В наиболее продвинутых клиниках применяются 3-тесловые и даже 6-тесловые аппараты. Такие установки есть даже в Москве - например, в клинике Хадасса, Гутта. Свяжитесь с нами, и мы поможем попасть в одну из ведущих клиник с наиболее современным томографом. Мы сотрудничаем с ведущими нейрорадиологами, кототорые имеют европейские сертификаты.

Что касается врачей, то, в частности, в РФ работают всего несколько нейрорадиологов (врачи, которые прицельно занимаются диагностикой патологий центральной нервной системы) с действующим европейским сертификатом. Мы с ними сотрудничаем и готовы оперативно организовать их консультацию или второе мнение.